Le TRAM (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous), aussi appelé Grand (Droit de l’Abdomen, n’est pratiquement plus utilisée de nous jours car elle sacrifie un muscle très important pour le maintien de la sangle abdominale. On lui préfère le DIEP.
Le chirurgien prélève un morceau de peau et de graisse du bas ventre ainsi que le muscle grand droit.
Les vaisseaux nourriciers du muscle ne sont pas coupés. L’ombilic est détaché de la peau par une incision circulaire. Un tunnel sous-cutané est pratiqué entre l’abdomen et le sein à reconstruire. Le lambeau passe dans ce tunnel puis rejoint l’emplacement du sein ou il est modelé en forme de sein.
Le renforcement de la paroi est effectué à l’aide d’une plaque synthétique avant la fermeture de la paroi abdominale. L’ombilic est repositionné à sa place par une petite incision.
A noter que cette technique est vue comme l’ancêtre du DIEP car elle fragilise la paroi abdominale puisqu’elle prélève le muscle grand droit de l’abdomen. Toutefois, vous pouvez télécharger la fiche détaillée (à venir en 2023).